中國慢病管理發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我國慢病管理模式主要為慢病信息監(jiān)測系統(tǒng)模式、慢病自我管理模式(CDSM)、社區(qū)慢病健康管理模式和社區(qū)慢病臨床路徑管理模式等，總體呈現(xiàn)出生理干預、心理干預和社會干預等多模式綜合管理的趨勢，確立了“政府領(lǐng)導、全民參與、預防為主、防治結(jié)合、積極啟動、穩(wěn)步推進”的指導思想，力爭做好臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生的整合，從而真正實現(xiàn)一、二、三級預防(三級預防即臨床預防)的結(jié)合。
數(shù)據(jù)顯示，目前我國的慢性病患者已超過3億人，慢性病致死人數(shù)已占到我國因病死亡人數(shù)的80%，導致的疾病負擔已占到總疾病負擔的70%。同時，以糖尿病為例的慢性病已呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢，嚴重影響到居民的生活質(zhì)量和身體健康。
為有效防治慢病，近年來，我國加大了對慢病管理的投入和支持，2016年我國慢病支出約為32441.5億元，占衛(wèi)生總費用的70%左右。如果未來能夠?qū)⑵渲?0%轉(zhuǎn)化為慢病管理費用，則市場規(guī)模將有3244億元，發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
圖表1:2016-2020年我國慢病支出及預測(單位：億元)
資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理
目前慢病管理市場參與主體眾多，主要包括：1)診前的健康管理機構(gòu)和體檢機構(gòu)，如東軟熙康、安康國賓等；3)問診診斷過程中的掛號、問診等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，如北京大學人民醫(yī)院；3)慢病管理過程中醫(yī)藥產(chǎn)品服務(wù)商，如：藥店、藥企、醫(yī)藥電商；醫(yī)療器械服務(wù)商，如福瑞股份、魚躍醫(yī)療；以及其他提供慢病管理信息、技術(shù)、監(jiān)測的服務(wù)商；4)為慢病管理提供第三方服務(wù)的機構(gòu)，如商業(yè)保險、銀行、移動支付、第三方物流等。
圖表2:我國慢病管理市場參與主體
資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理
未來中國慢病管理發(fā)展趨勢
根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018-2023年中國大健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃和企業(yè)戰(zhàn)略咨詢報告》分析，未來我國慢病管理主要有以下幾個趨勢：
1、線上線下融合
慢病管理很難單純靠線上完成，線上無法解決用戶依從性、與治療和運動結(jié)合等慢病管理無法忽略的問題。未來的慢病管理更可能是線上線下結(jié)合的形式，線上作為患者教育、依從性督促、服務(wù)者與患者溝通的工具，輔助線下的服務(wù)。
2、成為專業(yè)的服務(wù)者
由于慢病管理是一項細節(jié)活，且需要長期用戶跟蹤和教育，三甲醫(yī)院的專科醫(yī)生并不適合提供這樣的服務(wù)。未來專業(yè)健康管理師/教練與全科醫(yī)生將是慢病管理的主力，而且慢病管理所需的時間和流程管理意味著專業(yè)人員需要時間投入，全科醫(yī)生可能需要護士和專業(yè)教練的輔助才能完成慢病管理服務(wù)。不過，市場需要較長的用戶教育實踐以及對專業(yè)人員的培訓才能提供可信的服務(wù)并讓用戶相信服務(wù)者的能力。
3、渠道多元化
調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，有50%的用戶希望慢病管理不另外收費，而是附加在商業(yè)保險上。可見未來的慢病管理僅靠用戶自費會很難托起一個市場，而是需要尋找能夠帶來大客戶渠道的入口。這可能包括企業(yè)雇主、商業(yè)保險公司、體檢、基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)以及一部分有服務(wù)改革意愿的醫(yī)院。
4、多種載體結(jié)合發(fā)展
未來中國市場有前景的包括三種慢病管理的載體：獨立的第三方專業(yè)慢病管理服務(wù)機構(gòu)、依托藥房的慢病管理以及以基礎(chǔ)醫(yī)療為載體的慢病管理。這三者的服務(wù)者不同，渠道不同，服務(wù)特長也不一樣，分別依托健康管理師/教練、藥劑師和全科醫(yī)生進行服務(wù)。
基礎(chǔ)醫(yī)療參與慢病管理的最大優(yōu)勢是可以與治療的整個流程結(jié)合得更為緊密。線下教練的優(yōu)勢是可以更細致地通過運動、飲食、生活方式指導去改變用戶的生活狀態(tài)，促進慢病治療。但教練服務(wù)難以直接融合到治療、用藥、檢查中去。而藥店在用藥管理上有明顯優(yōu)勢，但藥劑師能夠承擔的職能也非常局限，在生活方式指導上不如全職教練來的細致專業(yè)，同時也不能介入整個治療流程。因此三者在不同程度上的結(jié)合可能更能夠推動慢病管理的發(fā)展。
5、重資產(chǎn)模式
由于無法脫離線下服務(wù)，慢病管理的發(fā)展將是重資產(chǎn)式的。服務(wù)有人員上限和地區(qū)擴張限制的瓶頸，無法進行快速地毯式擴張。再加上店面輻射區(qū)域以及與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)談判合作的資源條件，總體來說，不可能用互聯(lián)網(wǎng)式的思維突破地域擴張。
6、依托醫(yī)療服務(wù)發(fā)展
調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，只有28%的用戶愿意為慢病管理付費，且67%的用戶的付費意愿低于500元一年。由此看來，慢病管理成為單獨行業(yè)，自負盈虧的能力會比較困難。在線下以運動課程為主的服務(wù)上，支付意愿可能更強，因為用戶直接參與到運動和教練指導課程上，對于看得見摸得著的服務(wù)更愿意付費，但這種模式依賴線下布點和操作人員，難以快速擴張，輻射的人群也是特別有針對性的，因此，總體來說，慢病管理將是醫(yī)療服務(wù)的一種衍生，難以成為單獨行業(yè)而存活，更適合嫁接在基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)保險產(chǎn)品以及藥店服務(wù)上。
圖表3:中國慢病管理市場發(fā)展趨勢分析
資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理
13892895213